La commission économique s’est réuni le 6 juin pour discuter des frais de santé avec un représentant de l’APGIS.
Le saviez-vous ?
L’APGIS est une complémentaire santé où plus de 800 entreprises affiliées à notre convention collective y adhèrent.
La particularité est que les syndicats de notre branche négocient directement avec l’APGIS pour l’ensemble des adhérents afin qu’ils disposent des conditions avantageuses de remboursement et de prise en charge.
Rappel des derniers aménagement 2018
• Mise en place du compte de participation aux bénéfices sur les résultats du régime complémentaire obligatoire “responsable”
• Prothèses dentaires = 600% de la base de remboursement Sécurité Sociale au lieu de 500%
• Ostéopathie, Acupuncture, Chiropractie, Kinésiologie, Etiopathie, Diététicien, Naturopathe = 60€ par séances dans la limite de 3 séances par année civile et par bénéficiaire (anciennement à 55€ par séance)
• Implant dentaire = 1 000€ par implant (anciennement 800€ par implant) • Parodontie = 200€ par année civile et par bénéficiaire (non pris en charge avant le 01/01/2018)
• Lentilles acceptées et refusées par la Sécurité sociale = 15% du plafond mensuel de la Sécurité sociale (anciennement à 10%)
L’APGIS en quelque chiffres.
Bonne nouvelle : nous sommes en solde créditeur de plus de 71 000€, mais les comptes conjoint sont déficitaires à -5 600€. Cependant, cela n’impacte pas le résultat global qui est positif. La commission pourra donc négocier d’autres tarifs ou prestations supplémentaires pour les salariés.
Téléconsultation médicale
Les bénéficiaires peuvent joindre la ligne directe non surtaxé au 0 969 362 705 ou au +33 969 362 705 depuis l’étranger. Le service gratuit de téléconsultation médicale évolue, les bénéficiaires peuvent se connecter 24/7j, pour une consultation médicale vidéo et aussi partager les photos avec l’équipe médicale d’AXA Assistance.
Les consultations sont gratuites et disposent de nouveaux services sans surcoûts
- Téléconseil spécialiste sur rendez-vous
- Livraison de médicament en Ile de France (département 75, 92, 93 et 94)
- Prise de RDV avec un médecin généraliste
Nous rappelons toutefois que le médecin en téléconsultation ne peux pas faire d’arrêt de travail, il a la possibilité cependant de prescrire des traitements.
Accompagnement personnalisé
L’APGIS via filapgis propose un accompagnement personnalisé d’écoute, de conseil et d’accompagnement sur l’ensemble des problématiques de la vie quotidienne vous pouvez joindre ce service par téléphone, mail ou via le site sur votre espace assuré :
Pour en savoir plus : http://filapgis.apgis.com/
Actions solidaires
L’APGIS propose des aides financières HDS (Haut Degré de Solidarité) dans ces cas de figure
- Dispositif AIDANT (aide jusqu’à 750€)
- Dispositif COUPS DURS (lors de maladie grave)
- Action prévention (depuis le 1er mars 2018)
- Prévention des troubles de l’alimentation (sur prescription médicale) limite de 200€ par année civile et par bénéficiaire
- Prévention des troubles de l’orientation (sur prescription médicale)
- Depuis le 1er janvier 2019 prévention dépistage (prise en charge auto test, dépistage et analyse non remboursées dans la limite de 150€ par année civile)
Vous trouverez toutes les informations utiles sur ces différents dispositifs sur l’intranet : http://intranet.stago.com/index.php?id=91
Les salariés peuvent bénéficier des Actions de Solidarité en s’adressant directement à l’APGIS, ou en téléchargeant les formulaires sur son espace assuré. La demande doit être communiquée soit par courrier, soit par mail ou par téléphone auprès de l’APGIS.
Fond social
Ce fond est destiné à permettre l’attribution d’allocations exceptionnelles sur décision des membres du Comité Paritaire de Gestion. Ils prennent en compte les ressources familiales en complément de remboursements des frais de santé déjà effectués. Tous les salariés et les anciens salariés bénéficiaires du Régime Professionnel Conventionnel peuvent bénéficier du fond social.
Retraités
Les retraités peuvent garder la complémentaire santé à leur départ en retraite, cependant ils ne bénéficient plus de la participation de l’employeur. Ils peuvent être tentés de changer de mutuelle pour une moins chère au départ en retraite mais dans ce cas là, il ne pourront pas y ré-adhéré dans des conditions avantageuses.
Pour rappel, les syndicats de branche négocient les tarifs et avantages de la mutuelle et donc les prix sont régulés, les tarifs ne pourront pas augmenter sous prétexte de l’état de santé du retraité après quelques années d’affiliation.
Loi 100% Santé
Cette loi oblige les mutuelles à prendre en charge à 100% les frais de santé concernant les soins dentaires, les dispositifs oculaires et auditifs.
Le calendrier pour atteindre cet objectif est échelonné jusqu’à 2021.
